网 站 备 案 信 息 真 实 性 核 验 单
编号： 核[201 ] 月粤第 号
网站主办者基本信息：（网站主办者填写）
网站主办者名称 网站类型 □单位 □个人
网站域名
网站备案信息核验内容：（接入服务单位填写）
一、主体信息核验内容：
核验网站主办者、网站负责人证件资质（网站类型为“个人”时只需核验个人证件资质，请在核验的对应证件下打“√”）
单位证件资质： □组织机构代码证书 □工商营业执照 □事业法人证书 □社团法人证书 □军队代号 □其他
个人证件资质： □身份证 □户口簿 □军官证 □港澳台胞证 □护照 □其他
网站主办者、网站负责人证件号码报备信息是否正确 □是 □否
是否留存网站主办者、网站负责人证件复印件 □是 □否
是否当面采集并留存网站负责人照片 □是 □否
二、联系方式核验内容：
网站负责人手机号码报备信息是否正确 □是 □否
网站负责人座机号码报备信息是否正确（网站类型为“个人”时选填） □是 □否
网站负责人电子邮箱报备信息是否正确 □是 □否
网站负责人通信地址报备信息是否正确 □是 □否
三、网站信息核验内容：
网站名称报备信息是否规范 □是 □否 域名报备信息是否正确 □是 □否
网站服务内容/项目报备信息是否正确 □是 □否
是否有前置审批或专项审批文件（如有前置审批或专项审批文件，请在核验文件内容的对应类别下打“√”） □是 □否
□新闻 □出版 □教育 □医疗保健 □药品和医疗器械 □文化 □广播电视节目 □电子公告服务 □其他
四、接入信息报备内容：
本单位是否正确报备接入信息（包括“接入服务提供者名称”、“接入方式”、“服务器放置地点”、“网站IP地址”） □是 □否
五、是否留存网站备案信息书面文档 □是 □否
网站备案信息核验承诺：（接入服务单位、网站主办者签署）
本单位（接入服务单位）已仔细阅读“《网站备案信息真实性核验单》填写说明”，对说明内容已全部知晓并充分了解，愿意遵守全部内容。承诺已对《网站备案信息真实性核验单》“网站备案信息核验内容”中包含的网站主办者提交主体信息、联系方式、网站信息，本单位报备的接入信息进行逐项核验；不为未取得许可或未履行备案的网站提供接入等服务；承诺以上核验记录真实有效。如违反上述规定，愿意承担相应处罚。
核验人签字： 单位盖章（接入服务单位）：
日 期： 年 月 日
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本人承诺：
网站负责人签字：
日 期： 年 月 日
《网站备案信息真实性核验单》填写说明
一、依据《工业和信息化部关于进一步落实网站备案信息真实性核验工作方案（试行）》、《备案信息填报真实性和规范性的有关要求》，制定《网站备案信息真实性核验单》（以下简称“《核验单》”）。核验单一式两份：一份接入服务单位留存，一份上报网站主体所在地通信管理局。
二、接入服务单位应将《核验单》，当面核验留存的网站主办者、网站负责人相关证件复印件，采集的网站负责人照片，以及企业系统网站备案信息书面文档四份材料配套保存，备通信行业主管部门依法进行检查。
三、接入服务单位核验人员需核验并填写“网站备案信息核验内容”（在“□”内打“√”），签署“网站备案信息核验承诺”；网站主办者填写“网站主办者基本信息”，签署“网站备案信息核验承诺”。填写时请使用蓝、黑钢笔或签字笔。
四、核验“主体信息核验内容”时，如网站主办者是单位，则须在填写“核验网站主办者、网站负责人证件资质”时，同时对网站主办者的“单位证件资质”和网站负责人的“个人证件资质”进行相应选择；如网站主办者是个人，则只需填写“个人证件资质”。
五、核验“联系方式核验内容”时，如网站主办者为个人，且已在企业网站备案系统报备固定电话号码信息，则须对“网站负责人座机号码报备信息是否正确”进行核验；如未报备固定电话号码，则无需核验。
六、核验“网站信息核验内容”中的“网站名称报备信息是否规范”时，应以《备案信息填报真实性和规范性的有关要求》为标准进行核验。
七、核验“网站信息核验内容”时，如网站主办者拟从事新闻、出版、教育、医疗保健、药品和医疗器械、文化、广播电影电视节目等互联网信息服务，或拟开办从事电子公告服务，须填写“核验文件内容”类别。
八、各接入服务单位网站备案信息核验人员须在“网站备案信息核验承诺”中“核验人签字”处签字，并填写时间；各接入服务单位须在“网站备案信息核验承诺”中“单位盖章”处加盖单位公章；网站负责人须在“网站备案信息核验承诺”中“网站负责人签字”处签字，并填写时间，否则《核验单》无效。
九、各接入服务单位要给每张核验单编号，并制作编号查询表，以便检索，无编号无效。核验单编号是接入商自编号。编号可用序号结合单位简称、年月份、主体省份简称组合编号。如，“广东金万邦核[2010]7月粤第00001号”（序号递增且不重复）
十、“网站负责人签字”栏上方空白处由网站负责人用黑色签字笔手写“本人已履行网站备案信息当面核验手续，承认网站备案信息和核验记录真实有效，承诺本网站是个人网站，未含企业、单位等非个人网站的信息，承诺网站备案信息一旦发生变更，将及时进行更新，填报虚假备案信息、未履行备案变更手续、超出备案项目提供服务的，愿承担关闭网站并注销备案（列黑名单）等相应处理。”并在签字处签字。